“绝经”是很多女性都感到害怕、不想面对的一件事，因为一旦绝经，似乎就意味着自己彻底老了。

因此，许多女性都希望绝经的时间能晚一些，甚至觉得越晚越好，那么事实又真的如此吗？

不一定，超过55岁还来月经，其实要小心。

(资料图)

正常女性绝经的中位年龄是51.4岁，大多数女性绝经的年龄在49-52岁之间，如果55岁以后还未绝经，已经属于“晚绝经”[1-3]。

晚绝经意味着雌激素在体内维持较高水平的时间更长，需要警惕恶性肿瘤的风险。

因为随着年纪的增大，患各种肿瘤的风险都会升高，雌激素水平居高不下，会促进雌激素相关的肿瘤的发生，比如：

①子宫内膜癌

一些研究发现，初潮早（＜10岁）、绝经晚，总的经期跨度长会提高内膜癌的发生率[4, 5]。

②卵巢上皮癌

相关研究发现，相比

③乳腺癌

绝经年龄晚的女性有更大的可能发生乳腺癌[7]。

所以，如果超过55岁还没绝经，建议按医嘱进行相关的妇科检查，包括：乳腺超声、乳腺钼靶、妇科彩超、宫颈癌筛查等，

若并未发现有肿物及子宫内膜的异常增厚，也没有其他的不舒服，可以暂且不做处理[8]。

当然，晚绝经也不代表一定有问题，也有人60岁了依然有月经来潮但身体并无异常，就像每个人初潮都不同，绝经的时间也是因人而异的。

绝经是正常的生理现象，但如果不到40岁就出现绝经表现，那就太早了，要警惕“卵巢早衰”。

“卵巢早衰”可以简单理解为卵巢功能的提前关闭。

卵巢功能衰退后，不能产生足够的雌孕激素，子宫内膜难以维持原来的周期性生长-脱落，月经周期就会渐渐紊乱，最终过渡到月经消失。

“卵巢早衰”并不只是月经消失，雌激素过早地下降，会引发骨质疏松、提前更年期、阴道干涩，还会增加心血管疾病及老年痴呆的风险[8-12]。

雌孕激素的减少和卵子的缺失也会导致不孕，研究表明，确诊“卵巢早衰”后，仅有5%-10%的患者可自发怀孕[13]。

但如果能够早早发现，及时地进行激素替代治疗，是可以降低上述情况的发生率的。

所以如果没有外因的情况下，40岁之前出现连续3个月以上的月经不规律，建议及时去看医生[14]。

大多数女性都希望绝经晚一些，遗憾的是，目前并没有方法能有效阻止卵巢功能衰退或推迟绝经。

但也还有一个好消息，那就是我们可以通过规避一些可控风险，尽量地让绝经在正常的时段到来。如：

1.戒烟

研究表明，吸烟的女性比不吸烟的女性平均提前2年绝经，而且戒烟，还可以预防多种癌症 [15,16]。

2.控制体重

有研究发现，由于外周脂肪可以分泌雌激素，一些肥胖的女性会出现绝经的推后[3]。

健康的体重（不过瘦、不超重）不但对月经很重要，还会保护身体的方方面面。

3.及时治疗相关疾病

①早早地发现卵巢早衰家族病史，以及自身免疫性疾病（如肾上腺功能不全、I型糖尿病等），能及时地排除和治疗卵巢早衰，并早做生育打算[12]。

②及时发现和治疗甲状腺疾病，也会减少其对月经的影响[3]。

③另外，放化疗的使用，会伤害卵巢功能[12]，如果能早发现肿瘤，早治疗，可以减少放化疗的使用几率和疗程。

4.不滥用雌激素

雌激素是把双刃剑，用得好会减轻症状，帮助女性平稳度过更年期。

但自行使用保健品等补充雌激素，没有排除禁忌症，不能把握好用量和疗程，可能增加各种肿瘤和疾病的风险。需要在医生的指导下使用。

5.做好避孕措施，避免人流

人流虽然不会影响卵巢的功能，但会导致子宫内膜变薄，如果多次人流损伤到子宫内膜基底层，甚至可能导致闭经。

所以，女人到底是40岁绝经好，还是50岁绝经好？

答案是：在正常的年龄段绝经，才是最健康自然的。

很多姐妹对于年龄都特别在意，因此会希望月经晚一点走。

但是，一方面，绝经并非洪水猛兽，绝经年龄比别人早一两年，并非一定等于衰老得更快。

在医生指导下进行激素补充治疗，可以缓解许多相关的症状。

只要适量运动、膳食均衡、规律作息，我们依然可以保持健康的状态；

另一方面，人生的精彩并不只发生在年轻时，中年的成熟、真实、锋芒、独特，也是独有的魅力，年轻时的美和中年时的美虽有不同感觉，但都是美的。

希望姐妹们都能摆脱“被定义的时间表”，享受当下。

审稿专家

刘海防| 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

参考文献

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[2]Morabia A, Costanza MC. International variability in ages at menarche, first livebirth, and menopause. World Health Organization Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Am J Epidemiol. 1998;148(12):1195-205.

[3]Stephanie Faris. Late-onset menopause: what is causing your delay? https://www.healthline.com/health/menopause/late-onset. Feb 13,2017.

[4]McPherson CP, Sellers TA, Potter JD, et al. Reproductive factors and risk of endometrial cancer. The Iowa Women"s Health Study. Am J Epidemiol. 1996;143(12):1195-202.

[5]Xu WH, Xiang YB, Ruan ZX, et al. Menstrual and reproductive factors and endometrial cancer risk: Results from a population-based case-control study in urban Shanghai. International journal of cancer. 2004;108(4):613-9.

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[8]Mondul AM, Rodriguez C, Jacobs EJ, et al. Age at natural menopause and cause-specific mortality. Am J Epidemiol. 2005;162(11):1089-97.

[9]Hu FB, Grodstein F, Hennekens CH, et al. Age at natural menopause and risk of cardiovascular disease. Arch Intern Med. 1999;159(10):1061-6.

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[12]Corrine K Welt, Pathogenesis and causes of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-and-causes-of-spontaneous-primary-ovarian-insufficiency-premature-ovarian-failure?  UpToDate. Nov 04,2020.

[13]Nelson LM, Covington SN, Rebar RW. An update: spontaneous premature ovarian failure is not an early menopause. Fertil Steril. 2005;83(5):1327-32.

[14]Corrine K Welt, Clinical manifestations and diagnosis of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-spontaneous-primary-ovarian-insufficiency-premature-ovarian-failure?  UpToDate. Jul 14,2021.

[15]Willett W, Stampfer MJ, Bain C, et al. Cigarette smoking, relative weight, and menopause. Am J Epidemiol. 1983;117(6):651-8.

[16]Nancy A Rigotti. Benefits and consequences of smoking cessation. https://www.uptodate.com/contents/benefits-and-consequences-of-smoking-cessation? UpToDate. Apr 19,2021.

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